Od roku 2026 mají mít Češi vybrané lázně zdarma. Kdo nestihne zareagovat včas, o pobyt přijde

Možná vás bolí záda, trápí dýchací potíže nebo se zotavujete po operaci. Lázeňská léčba může být řešení – a nemusíte za ni platit ze svého. V Česku funguje systém, kdy zdravotní pojišťovna hradí pobyt v lázních lidem se stanovenými diagnózami. Ale ne každý o tom ví, ne každý má automaticky nárok a ne všechno je zadarmo.

Abyste mohli jet do lázní na účet pojišťovny, musíte splnit jasné podmínky. Váš zdravotní stav musí odpovídat indikačnímu seznamu, potřebujete doporučení od lékaře a schválení pojišťovny. Existují dva typy úhrady. Komplexní péče znamená, že pojišťovna platí celý pobyt včetně stravy. Příspěvková péče funguje jinak.

Tam léčbu hradí pojišťovna, ale ubytování a stravu si platíte sami. Celý proces má svá pravidla. Od návštěvy u lékaře přes vyplnění žádosti až po samotný pobyt. Doplatky za nadstandardní služby jdou vždy z vaší kapsy. Pojďme se podívat, jak to celé funguje a co můžete očekávat.

Kdy máte nárok a co je skutečně hrazené

Váš nárok na lázně hrazené pojišťovnou vychází z takzvaného indikačního seznamu. Ten každoročně aktualizuje Ministerstvo zdravotnictví a přesně v něm najdete, která onemocnění opravňují lázeňskou léčebně rehabilitační péči.

Seznam zahrnuje desítky diagnóz. Patří mezi ně diabetes mellitus, nemoci oběhového ústrojí, nemoci dýchacího ústrojí, nemoci trávicího ústrojí nebo pacienti po onkologické léčbě či po výkonech jako PTCA.

Indikační seznam nejen vyjmenovává onemocnění, ale určuje i doporučenou délku pobytu a jak často ho můžete opakovat. Bez diagnózy z tohoto seznamu pojišťovna lázeňskou péči nehradí.

O tom, zda splňujete podmínky, rozhoduje váš praktický lékař nebo odborný lékař, který vás léčí. Ten musí vyplnit návrh na lázeňskou péči a odeslat ho ke schválení reviznímu lékaři pojišťovny.

Rozdíly mezi komplexní a příspěvkovou lázeňskou péčí

Existují dva základní typy lázeňské péče a liší se v tom, co vám pojišťovna zaplatí. Komplexní lázeňská péče znamená, že zdravotní pojišťovna hradí celý léčebný pobyt. Dostanete plně hrazené ubytování, stravu i všechny léčebné procedury. Tento typ péče je určen pro vážnější zdravotní stavy, například po těžké nemoci nebo operaci.

U komplexní péče máte také nárok na pracovní neschopnost po celou dobu pobytu. Nemusíte si brát dovolenou ani čerpat neplacené volno. Příspěvková lázeňská péče funguje jinak. Pojišťovna vám hradí pouze léčebné procedury. Ubytování a stravu si musíte zaplatit sami ze svého. Na pracovní neschopnost nemáte nárok, takže musíte využít dovolenou. Typ péče určuje lékař podle vaší diagnózy a zdravotního stavu. Nemůžete si vybrat sami.

U komplexní péče pojišťovna pokrývá základní standard ubytování a stravy. Dostanete pokoj s běžným vybavením a standardní stravování podle dietního režimu. Pokud chcete lepší pokoj, nadstandardní ubytování nebo speciální stravu nad rámec základu, musíte si doplatek hradit sami. Tyto příplatky se liší podle lázeňského zařízení.

Co je vždy hrazeno:

• Všechny předepsané léčebné procedury
• Základní ubytování
• Standardní strava
• Lékařské prohlídky a péče během pobytu

Co si platíte sami:

• Nadstandardní pokoje
• Doplňkové procedury mimo léčebný plán
• Osobní výdaje a volnočasové aktivity

U příspěvkové péče platíte celé ubytování a stravu bez ohledu na standard. Pojišťovna hradí jen samotné procedury, které vám lékař předepíše.

Lhůty, platnost schválení a délka pobytu

Po schválení žádosti revizním lékařem pojišťovny dostanete poukaz s lhůtou pro nástup. Většinou máte na využití lázeňské péče šest měsíců až rok od vydání schválení. Délka pobytu závisí na typu péče a věku.

U dospělých trvá komplexní lázeňská péče standardně 21 nebo 28 dní. U dětí je pobyt zpravidla 28 dní. Pokud nemůžete nastoupit v určeném termínu, musíte kontaktovat svou zdravotní pojišťovnu.

Ta vám může najít jiný termín nebo jiné lázeňské zařízení, například ve Františkových Lázních nebo jinde podle indikačního seznamu. Opakování lázeňské péče má také svá pravidla. Většinou můžete jet na lázně jednou za jeden až dva roky, ale záleží na diagnóze a doporučení v indikačním seznamu.

Jak požádat o lázně na pojišťovnu

První krok začíná u vašeho lékaře. Od roku 2022 může návrh na lázeňskou péči vystavit nejen praktický lékař, ale i odborný lékař, u kterého se léčíte s konkrétním onemocněním. Lékař musí vyplnit speciální formulář, ve kterém uvede diagnózu, typ doporučené péče a délku pobytu.

Zároveň musí potvrdit, že vaše onemocnění odpovídá Indikačnímu seznamu. Bez tohoto doporučení nemůžete žádost podat. Vyplněný návrh pak posíláte zdravotní pojišťovně. Některé pojišťovny umožňují podání online, jiné vyžadují papírovou formu. K žádosti obvykle není potřeba dokládat další dokumenty, pokud lékař vyplnil všechny údaje správně.

Váš praktický lékař nebo odborný lékař posuzuje, zda splňujete zdravotní podmínky pro lázeňskou léčbu. Provádí potřebná lékařská vyšetření a hodnotí aktuální stav nemoci. Po odeslání žádosti nastupuje revizní lékař pojišťovny. Ten kontroluje, zda diagnóza odpovídá Indikačnímu seznamu a zda je lázeňská léčba v daném případě opravdu vhodná.

Revizní lékař může žádost schválit, zamítnout nebo požádat o doplnění informací. Celý proces schvalování trvá většinou 2 až 4 týdny. Pokud pojišťovna žádost schválí, dostanete poukaz na konkrétní lázeňské zařízení s uvedením termínu a typu péče.

Doplatky za nadstandardní služby a další platby

U komplexní lázeňské péče hradí zdravotní pojišťovna ubytování, stravu i všechny procedury. Platíte pouze regulační poplatek 60 Kč za den, maximálně však 300 Kč za celý pobyt.

Doplatky vznikají při volbě nadstandardních služeb:

• Jednolůžkový pokoj místo vícelůžkového
• Lepší kategorie ubytování
• Nadstandardní strava nebo speciální menu
• Wellness procedury mimo schválenou léčbu
• Doprava do lázní a zpět

U příspěvkové lázeňské péče platíte větší část nákladů sami. Pojišťovna přispívá pouze částkou obvykle 1 000 až 3 000 Kč na celý pobyt. Zbytek si hradíte ze svého. Když revizní lékař vaši žádost zamítne, máte právo podat odvolání. Musíte tak učinit do 30 dnů od doručení rozhodnutí. K odvolání přiložte nové lékařské zprávy nebo vysvětlení, proč považujete lázeňskou léčbu za potřebnou.

Odvolání posuzuje jiný revizní lékař než ten, kdo rozhodoval poprvé. Proces může trvat dalších 30 až 60 dnů. Pokud ani odvolání neuspěje, můžete do lázní jet jako samoplátce. V takovém případě si vybíráte lázeňské zařízení i termín sami a platíte všechny náklady. Ceny se pohybují od 2 000 do 5 000 Kč za den podle typu ubytování a rozsahu procedur.